金针王乐亭医案集:常见疾病(七)——泄泻

中医针灸 2021-09-23 1 0


名家介绍

王乐亭(1895?1984),男,为河北省香河县王指挥庄人。自幼喜爱针灸,从师针灸名医陈肃卿先生,1929年悬壶应诊,从事针灸临床五十余年。临证主张“论其本,以胃为先”,“治瘫首取督脉”,“治风先治气,气行风自熄。”王氏提出的“五脏俞加膈俞”、“王氏挟脊方”、“督脉十三针方”、“老十针方”等经验处方,以及对于中风、外伤性截瘫、脾胃病等治疗规律的探讨,均有相当大的临床价值。曾任北京市中医医院针灸科主任、教授;北京市中医学会针灸委员会主任委员,是宣武区人民代表,宣武区政协委员,是中国农工民主党党员。

泄   泻


病因:多因内伤饮食,外受寒湿,以致脏腑功能失调,或因夏秋间感受湿热,或因脾肾阳虚,运化功能失常而成泄泻。


辨证:泄泻的主证是粪便稀薄甚至水样便,排泻次数增多。一般分为急性和慢性两大类。其中急性泄泻又分寒湿和湿热,慢性泄泻又分脾虚泄泻和肾虚泄泻两种。


一、急性泄泻型


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寒湿型泄泻


症状:腹部绵绵作痛,大便清稀,精神倦怠,四肢无力,身寒喜温,食少,胸闷,口不渴,小便清长,舌苔薄白,脉多沉细。


治法:宜温中散寒之法,针灸并用(最好用隔姜灸法)。


处方:中脘,气海,天枢,足三里,大肠俞。


方解:为调和肠胃、渗湿温经之法。天枢、大肠俞是大肠经的募穴和俞穴,能调理大肠的功能和有止泻的作用。灸中脘、气海则有温中散寒的功效。


02

湿热型泄泻


症状:腹痛即泻,肛门灼热,大便热臭,发热,口渴,喜冷饮,小便短赤,舌苔黄腻,脉多洪数。


治法:宜用清热利湿之法。针刺用泻法。


处方:大肠俞,上巨虚,阴陵泉,合谷,内庭。


方解:阴陵泉、合谷、内庭三穴配合,能清利脾胃,降大肠的湿热。上巨虚是大肠的合穴,主治大肠腑病。


二、慢性泄泻


01

脾虚型泄泻


症状:久泄不愈,胃脘及腹部胀满,不思饮食,肢体倦惫, 大便溏薄,不成形,甚至完谷不化或水样便。舌苔淡薄,脉象细无力。


治法:用温运脾阳之法。针灸并用,补法。


处方:中脘,章门,脾俞,太白,足三里。


方解:中脘是胃经的募穴,脾俞、太白均是脾经穴,均有健脾、除胀、祛湿止泻的作用。足三里可以补胃气之不足。配合灸法更能振奋脾阳,达到温补止泻的目的。


02

肾虚型泄泻


症状:每在黎明之前,泄泻一次或数次,腹不痛或有微痛感觉,但腹部怕冷,腰痛畏寒,舌苔淡白,脉沉迟无力。


治法:宜用温补肾阳法。针灸均用补法。


处方:命门,肾俞,关元,太溪,百会。


方解:肾阳不足,则下焦之气不固。灸命门、肾俞、关元、太溪以温补肾阳,灸百会以升提下陷的阳气,从而收到止泻的效果。针关元、太溪穴,灸命门,肾俞也可。用命门之火,壮肾阳、温养脾肾、腐熟水谷,为慢性泄泻治本之法。


本文摘自《金针王乐亭经验集》陈湘生  张俊英整理

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