金针王乐亭医案集:常见疾病(五)——呕吐

中医针灸 2021-09-23 1 0


名家介绍

王乐亭(1895?1984),男,为河北省香河县王指挥庄人。自幼喜爱针灸,从师针灸名医陈肃卿先生,1929年悬壶应诊,从事针灸临床五十余年。临证主张“论其本,以胃为先”,“治瘫首取督脉”,“治风先治气,气行风自熄。”王氏提出的“五脏俞加膈俞”、“王氏挟脊方”、“督脉十三针方”、“老十针方”等经验处方,以及对于中风、外伤性截瘫、脾胃病等治疗规律的探讨,均有相当大的临床价值。曾任北京市中医医院针灸科主任、教授;北京市中医学会针灸委员会主任委员,是宣武区人民代表,宣武区政协委员,是中国农工民主党党员。

呕    吐


病因:多因外感六淫,内伤七情所致。脾胃虚弱,饮食不节,胃主降主受纳,腐熟水谷,胃气下行为顺,胃气上逆则呕吐。胃失和降,又因郁怒伤肝。木来克土等引起呕吐症。


辨证:呕吐可分三类,寒吐、热吐、肝气犯胃等。


1

寒吐型


症状:呕吐清水,喜热,口不渴,四肢发凉,脉沉细,舌苔薄白。


治法:以温中散寒,止呕吐为法。针灸并用。


处方:中脘,内关,足三里,公孙。


方解:足三里穴,有调和胃气、降逆、止呕的作用,引胃气下行。内关、公孙二穴,是八脉交会配穴法,能治胸部及胃病, 尤以内关有止呕吐之功能。三穴合用以加强疗效。中脘为六腑之会穴,能调和胃气。


2

热吐型


症状:呕吐物热臭或酸苦,喜冷饮,口渴,小便黄赤,舌苔黄或黄腻,脉象滑数。


治法:清热降逆为法。只针不灸。


处方:取曲泽、委中二穴点刺出血。


方解:放血止呕吐收效最快,并能清热。但点刺时用三棱针刺出血。注意:有的病人委中穴刺后如喷泉之样血流,不要流太多血,应用棉球压迫止血,以免出血过多造成不好的后果。可是热吐者,刺此穴立刻止吐,效果最佳。


3

肝气犯胃型


症状:食人即吐,胸部闷堵,胁痛,脉弦。


治法:以平肝健胃止痛为法。针刺用泻法。


处方:上脘,中脘,内关,足三里,太冲。


方解:上脘能平反胃之呕吐。太冲是肝经穴,有平肝降逆止吐之功。中脘、内关、足三里三穴,作用如上,这里不再重复。


随症配穴:寒吐可配合灸脾俞、章门,以温中散寒。呕吐不止或饮食不振可用三棱针点刺金津玉液出血,是治恶心、呕吐之要穴。


本文摘自《金针王乐亭经验集》陈湘生  张俊英整理

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