金针王乐亭医案集:常见疾病——咳嗽

中医针灸 2021-09-23 1 0


名家介绍

王乐亭(1895?1984),男,为河北省香河县王指挥庄人。自幼喜爱针灸,从师针灸名医陈肃卿先生,1929年悬壶应诊,从事针灸临床五十余年。临证主张“论其本,以胃为先”,“治瘫首取督脉”,“治风先治气,气行风自熄。”王氏提出的“五脏俞加膈俞”、“王氏挟脊方”、“督脉十三针方”、“老十针方”等经验处方,以及对于中风、外伤性截瘫、脾胃病等治疗规律的探讨,均有相当大的临床价值。曾任北京市中医医院针灸科主任、教授;北京市中医学会针灸委员会主任委员,是宣武区人民代表,宣武区政协委员,是中国农工民主党党员。


病因:咳嗽有外感和内伤之分。外感咳嗽是因感受风寒或风热而引起。肺主气,司呼吸,肺开窍于鼻,合于皮毛。肺气受邪而不能宣发,气逆而失于清肃而成咳。“有声无痰”为咳,张口抬肩、不能平卧、呼吸困难谓之喘。多属于实证。久治不愈,大多属于虚证。内伤咳嗽,是因肺阴虚,或脾阳不脾,脾虚生湿,湿聚成痰,肺气不降,而影响脾肾两脏。如 《医学入门》所说:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。脾主运化,上不制水。肾者主纳气,以水不能归源,水泛为痰。肺、 脾、肾三脏,在生理上和病理上相互联系,又相互影响。《景岳全书》讲:“人之多痰,悉由中虚而然,盖痰即水也”。所以说虚证多见于脾肾也。根据治疗原则“急则治其标,缓则治其本”。


辩证


外感咳嗽分风寒、风热两类型。


01

风寒型


症状:发热、恶寒,咳嗽不畅,头痛,鼻塞,舌苔薄白,脉浮。


治法:风寒咳嗽针灸并用,风热咳嗽只针不灸,治以宣肺、清热、解表之法。


处方列缺、合谷、风门、肺俞、尺泽。


方解:合谷、列缺为疏风解表,风门、肺俞是治风寒咳嗽之要穴,尺泽能清肺热止咳。


02

风热型


症状:发热,不恶寒,口渴,咳嗽痰黄,舌而淡黄,脉浮而数。


治法:清热、解表、化痰之法。


处方曲池,合谷,天突,鱼际。


方解:肺气不宣,蕴而生火。肺属金受火克,失其清肃下降。肺与大肠相表里,曲池、合谷有清热、解表之功。天突为任脉穴,有开胸、化痰、降肺之逆气之效。鱼际能清肺燥、生肺阴。


内伤咳嗽又分为肺阴虚、脾阳虚两类型。


01

肺阴虚


症状:干咳无痰,咽喉燥痛,或唾血,脉虚数,舌苔薄白。


治法:以养阴清肺为法。浅刺不灸。


处方肺俞,中府,列缺,照海,鱼际,太溪。


方解:肺俞是肺的俞穴,中府是肺的募穴,二穴相配,能调和肺气。列缺、照海为八脉交会配穴法,能益肺、清肺、利咽喉、止咳。鱼际、太溪,能清肺燥、生肺阴。


随症配穴:唾血加孔最、膈俞穴。孔最为肺经郄穴,膈俞为血会,二穴配合治唾血最有效。


02

脾阳虚


症状:咳嗽痰多,入冬更剧,饮食减少,精神疲惫,脉多沉迟。舌苔白滑厚腻。


治法:以健脾利湿化痰为主。针刺用补法或灸法。


处方中脘,足三里,三阴交,丰隆,脾俞,胃俞。


方解:中脘是胃经募穴,足三里是胃经合穴,三阴交是肝、脾、肾三经交会穴。这三穴配合,能健脾和胃、利湿止咳。丰隆是胃经络穴别走脾经,能治脾胃虚弱,增饮食,化痰涎。脾俞、胃俞,以调和脾胃、渗湿、消痰。咳嗽停止。


本文摘自《金针王乐亭经验集》陈湘生  张俊英整理


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