针灸临床浅刺多穴法治疗陈旧性面瘫

中医针灸 2021-09-15 6 0



浅刺多穴法治疗陈旧性面瘫

北京中医学院东直门医院   何树槐


笔者几年来在我院杨甲三教授指导下,采用浅刺多穴法治疗陈旧性面瘫,取得了较好效果,现介绍如下:


1浅刺多穴法的含义及其治疗特点


“浅刺多穴”法包括刺法与选穴两个方面。浅刺是刺入较浅,一般仅二、三分深;多穴(多针),是指治疗时选穴较多。浅刺法用于治疗面瘫后期和陈旧性面瘫,在留针期间,患者面部红润,自觉发热,说明促进了人体机能活动,加强了面部气血循环,可知浅刺法是偏重于补的方法。多穴法可增强通络祛邪,在《灵枢·官针篇》载有“报刺法”、“齐刺法”、“扬刺法”等,其法是在病变部位刺数针,或在病变部位反复针刺,其作用是加强疏通经络,调理气血,祛除邪气,多用于经络病或痹证。


综上所述,“浅刺多穴”法用于虚证或病位较浅的病证较为适宜。


2浅刺多穴法用于治疗陈旧性面瘫


面瘫是因感受风邪或风寒之邪,阻于经络,导致气血运行不畅,面部肌肉、筋脉失于濡养,弛缓不收而发病。病之初期邪气方盛,宜用泻法,以祛邪气。病之后期邪气已衰,正气已虚,宜用补法为主,扶正祛邪。陈旧性面瘫,由于邪气长久稽留经络,耗散气血,使局部肌肉、筋脉缺乏气血荣养,除面部表情肌瘫痪外,常伴有患侧肌肉挛缩、抽搐,或小肌肉的萎缩等,属虚证范畴。根据《内经》“盛则泻之,虚则补之”的治疗原则,当以补法为主治之。又因其邪气未尽,经络未通,又应辅以祛邪通络。浅刺多穴法既适合治疗偏虚的病证,又有通络祛邪之功,故用于陈旧性面瘫的治疗较为适宜。


笔者几年来选治病程在半年以上的面瘫患者共27例,病程最长者15年,多数在1一4年之间。其中男1人,女26人,年龄最小者5岁,最大者53岁,平均25.6岁。这些病人在用本法治疗前,均采用过药物、针灸和理疗等方法治疗而效果不显,经用“浅刺多穴”法治疗后,收效良好。



治疗方法
选用穴位:攒竹、阳白、丝竹空、鱼腰、太阳、四白、上迎香、巨髎、迎香、颧髎、人中、禾髎、地仓、夹承浆、颊车、下关、头维、风池(以上均取患侧),合谷、足三里(均取双侧)。


针刺方法:面瘫局部所取穴位,均用1寸30号毫针浅刺二、三分深,并轻轻捻转。风池穴用1寸毫针,向对侧眼角刺五、六分深。合谷、足三里两穴用毫针直刺1寸左右,得气后行补法。每次留针30分钟,10次为一疗程,每个疗程之间休息一周。


治疗效果
把病人的治疗效果分为基本痊愈、有效和无效三类。基本痊愈者,症状和体征基本消失(包括部分患者遗有患侧眼裂略小,或示齿时口唇肌力略差);有效者,症状和体征有所好转,面部表情肌活动有所改善,但额纹和鼻唇沟尚未恢复原状;无效者,经治疗10次后,症状和体征无改善。按照上述标准,在27例中,基本痊愈者12例,约占44.4%;有效者14例,约占51.9%;无效者1例,约占3.7%,总有效率为96.3%。


病案举例
史x,女,13岁,学生。1979年2月6日就诊。一年前因乘车受风而患左侧面瘫,曾采用药物、理疗、针灸等方法治疗未愈。来诊时,左眼闭合不全,额纹甚少,流泪,左侧鼻唇沟浅,口角向右歪斜,鼓腮漏气,吹口哨困难,示齿不正,面部发紧。苔薄白,脉沉细。证属邪气稽留,气血亏损,筋脉失养,面肌失用。治宜扶正祛邪,拟“浅刺多穴”法治之。取穴:阳白、攒竹、丝竹空、四白、巨髎、颧髎、地仓、上迎香、迎香、禾髎、夹承浆、颊车、下关、风池,以上均取左侧;合谷、足三里均双侧,留针30分钟。经用上法治疗后开始好转,15次后显著好转,25次后基本痊愈。



3体会


1.《素问·刺要论》曰:“病有浮沉,刺有深浅,各至其理,无过其度”,“深浅不得,为大贼”。说明了在刺法上当浅则浅,当深则深的道理。陈旧性面瘫是一种难以治疗的宿疾,根据中医基本理论,采用浅刺多穴法治疗,取得了较好的效果,说明了祖国医学辨证论治的原则,不仅在中医内科是重要的,在针灸治疗中也同样是重要的。不论何病千篇一律地使用一种刺法,或对一种疾病自始至终地使用一种刺法,都不符合中医辨证论治的原则,治疗效果也必然受到影响。


2.有些人借口面瘫有自然恢复的可能,试图否认针灸的疗效,这种看法是不正确的。本文所报道的病例,病程均在半年以上,多数在1-4年之间(面瘫的自然恢复大部分在2-4个月之间),通过针灸治疗获痊愈者达44.4%,总有效率为96.3%,说明陈旧性面瘫的痊愈,并不是自然恢复,而是针灸治疗的作用。

读而思

duersi

人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此。(唐·孙思邈《备急千金要方·序》)


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