针家精要刘炳权主任医师八卦头针治瘫经验

中医针灸 2021-09-15 9 0



刘炳权主任医师八卦头针治瘫经验

刘炳权,现任广州中医药大学附属广东省中医院针灸科主任医师,致力中医针灸临床,教学,科研工作近40年,经验颇丰。刘师潜心钻研子午流注,灵龟八法和现代时间医学并运用于针灸临床,取得显著效果。其根据《周易》九宫八卦学说和头部腧穴相结合,在针灸理论指导下与现代解剖学相结合首创八卦头针,运用于治疗中风偏瘫,效果显著。笔者有幸随师侍诊,聆听教诲,获益颇深。现将其有关八卦头针治瘫经验简介如下。


一、八卦头针的来源


刘师认为,头为手足三阳经和督脉交会之所,乃诸阳之会。阳主动,而中风偏瘫主要表现为肢体不能活动或活动不利,故头部腧穴在中风偏瘫治疗中有极重要的作用,应为首选。古代医家在运用头部脑穴治疗中风偏瘫事,亦积累了极丰富的经验。如《千金方》:“灸百会七百壮,治半身遂,失音不语”,“神庭治久风卒风,或半身不遂,日噤不言,涎唾自出《玉龙赋》:“囟会兼百会治卒暴中风。”《外台秘要》:“浮白主足缓不妆,萎不能行,不能言。”......但刘师认为,中风偏瘫患者经气壅聚,难以疏通。如效前人独针某经某穴、则往往难以奏效、必须要多经多穴同时给予刺激才能取效。而八卦头针,是以头部某个部位或穴位为中心,从旁开适当距离的八个不同方向中心呈八卦型透刺。既有一针透二穴,一针透二经的特点,又有局部围针的效果,故有利于激发,疏通经气,致使全身经络通畅,气血调和而使疾病自愈。


八卦是宇宙时空的原始模式,包含宇宙万物的各种信息,其寓含的阴阳哲理非常丰富,有阴阳的对立制约关系,也有阴阳的互根互用原理,以及阴阳的消长转化作用。中医的阴阳学说是在此基础上形成并广泛运用于临床实践的。因此八卦头针能加强对患者调和阴阳的作用,使之早日趋于平衡,以治愈疾病,正如《素问?生气通天论》所说:“阴平阳秘。精神乃治。”


二、八卦头针的特点


八卦头针可分小八卦,中八卦和大八卦,其定位异于其它头针的定位,它不设线,亦不设带,而是以头部的某个腧穴或骨性标志为中心,然后从旁开适当距离的前、后、左、右、左、上、左下、右上、右下呈八卦影响中心透刺,既方便,又易掌握。具有一针透二经,一针透二穴和覆盖面大的特点,同时具有局部围针的功效。


三、八卦头针双侧刺的意义


从解剖学来说,大脑分左右两半球.右大脑皮层是管理左侧身体,左大脑皮层是管理右侧身体。这是从大脑皮层交叉支配来说的,故现在的头针疗法都是右偏瘫针左侧头部穴。左偏瘫针右侧头部穴。但这种取穴方法忽视了偏瘫的病机。偏瘫主要是由脑血管意外引起,因此治疗上要考虑到,大脑的血液循环,它不是一道屏障将左右分开、互不相干的,而是象现代化城市,是一座环型吻合,大脑血液互相循环着,这就是1664年由韦立氏发现的韦氏环。一旦人体脑内的某部位血管发病或意外,就会发出紧急呼救,韦氏环的脑内血管很快地通过立交桥途径转运血液以解燃眉之急。八卦头针则考虑到了脑内循环系统左右相互吻合的特点。故治疗不但要取健侧头针,还要取患侧头针,这对改善脑血液动力学和脑血液粘稠度、促进脑功能恢复有更大帮助。同时刘师认为,这种取穴方法含有“治未病”的思想。


四、八卦头针的定位方法及主治功能


1.百会小八卦:以百会穴为中心。旁开1寸。以督脉正中线百会穴前1寸和百会穴后1寸,分左、右、前、后、左上、左下、右上、右下呈八卦形向百会穴透刺1寸。即四神聪再加4针变成八卦形。


主治:下肢运动、感觉障碍、舞蹈震颤、头痛、眩晕、癫痛、神志病、脱肛、子宫子垂、急救、失眠。


2.百会中八卦:以百会小八卦。外1寸向百会小八卦同方向透刺1寸,头前方透经前顶穴,后头方透经后顶穴,两侧可透承光,通天穴(膀胱经穴)。


主治:上、下肢运动和感觉障碍、脾胃肠膀胱疾患、书写障碍、颈项痛、头痛、痰气、耳鸣等。


3.百会大八卦:以百会中八卦外1寸向百会穴方向针刺。即以百会穴为中心,旁开3寸。呈八卦形向中心透刺1寸,可透经囟会、强间、络却、承灵、正营、目穿等穴。所透经脉有督脉,膀胱经和胆经。


主治:失用症、记忆力障碍、命名性和运动性失语、上下肢运动、感觉障碍、中枢性面瘫、头面部病症及感觉异常、流涎、偏头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、上焦疾患、咽喉胸脆疾患等。


以上百会穴大、中、小八卦为刘师治疗偏瘫最常用之八卦头针。但疗效也最为显著。其临证运用之时,根据病情而选用一个八卦或两个八卦。甚至三个八卦同时使用,有时也配合其他部位的八卦头针同时使用,以加强疗效。刘师还认为。根据八卦演变原理,八卦头针也可演变成16卦、32卦、64卦,即在大八卦时可用16、32或64等分进针。临证之时可根据病情而定,不可拘泥。


除了百会大、中、小八卦外,其他部位的八卦头针包括:百会前2寸八卦,百会后2寸八卦,枕骨粗隆八卦,角孙穴上2寸八卦,角孙穴上1. 5寸后1.5寸八卦。头维与曲鬓穴连线中点八卦、神庭穴八卦、头维穴八卦。由于篇幅所限。以上各八卦的主治作用从略。


五、八卦头针针刺方法


用30号、32号1一1.5寸不锈钢毫针。病人体位:常用坐位、俯头位、仰卧,根据针刺不同位置。方便术者施术。确定取那一种八卦头针,先把中心找出,然后按上、下、左、右、前、后等呈十字形刺法,后在两针之间距离中点刺入,呈八卦形。针具要高压消毒,或一次性用针或一人一套针具,头皮和术者的手和手指常规消毒。进针:进针与针刺头部穴位同法,有快速进针和捻转进针2种。针刺成20°角。深度应在头顶肌层与结缔组织层之间,透刺1一1.2寸。留针:30一40分钟,一般不提插。用电针治疗机通电加强刺激。快速拔针.用消毒棉球压穴防止出血。


偏瘫的治疗,除了应用八卦头针外。刘师还十分强调加以辨证施针。常根据分型。病情长短、急性期、恢复期和后遗症期的不同而配合不同的体针及其它方法治疗,疗效更著。



六、典型病例


陆xx。女,63岁。97年5月28日就诊。患者于97年4月25日晨起后突觉头晕,继而出现右侧肤体不能活动,言语不利。遂前往本院急诊科求治。CT提示左侧基底节区梗塞。经中西医结合治疗。一月后症状缓解出院,但留有上下肢偏瘫、语言蹇涩等后遗症。遂来我科治疗。体查:血压正常,神疲,语蹇,右侧上下肢肌张力增高。肌力I级。舌红少苔,脉沉细。诊断:中风—中经络,肝肾阴虚型。


治疗经过:头针取百会大、中八卦,体针取曲池、手三里、合谷、足三里、阴陵泉、三阴交、太冲穴。每天治疗二次,治疗四天后上下肢肌力恢复到III级。在家人搀扶下能下地行走。再经一个月治疗,上肝肌力恢复到IV级,并能进行粗浅运动和个别精细动作;下肢肌力基本恢复正常,并能自行行走,语言恢复正常,生活基本自理。


读而思

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凡为医道,必先正己,然后正物。正己者,谓明理以尽数也;正物者,谓能用药以对病也。(南宋《小儿卫生总微论方·医工论》)


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